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Jun 26, 2023

Wie es ist, eine schwere Augenerkrankung zu haben

Mit zunehmendem Alter werden unsere Augen strapaziert. Hier sind Tipps von Experten, was wir tun können, um die schlimmsten Szenarien abzumildern. Eine Minute lang lesen wir das Kleingedruckte auf der Rückseite des Müsli

Mit zunehmendem Alter werden unsere Augen strapaziert. Hier finden Sie Tipps von Experten, was wir tun können, um die Worst-Case-Szenarien abzumildern

In einem Moment lesen wir das Kleingedruckte auf der Rückseite der Müslipackung, im nächsten ist selbst die großzügige Schriftart auf einem Kindle ein Problem. Zumindest kann es sich so anfühlen, wenn wir die Lebensmitte erreichen und die Sehkraft, die wir lange als selbstverständlich angesehen haben, nachlässt.

Mit zunehmendem Alter wird die Linse des Auges weniger flexibel, was bedeutet, dass sie ihre Form nicht mehr so ​​leicht ändern kann, um Lichtstrahlen, die durch die Pupille hindurchgehen, in Richtung der Netzhaut im hinteren Teil des Auges zu beugen. Infolgedessen wird es schwieriger, sich auf Objekte in der Nähe zu konzentrieren – ein Teil des natürlichen Alterungsprozesses, der als Alterssichtigkeit bekannt ist und so weit verbreitet ist, dass die meisten von uns mit Mitte 40 eine Lesebrille tragen.

„Presbyopie ist für die meisten von uns unvermeidlich – es gibt keine Änderungen in unserem Lebensstil, um sie zu vermeiden – obwohl sie bei Menschen mit Kurzsichtigkeit weniger häufig vorkommt, da ihre Augen es gewohnt sind, aus der Nähe zu fokussieren“, sagt Professor Andrew Lotery, Augenarzt an der Universität Southampton.

„Ihre Sehkraft wird sich nicht verschlechtern, wenn Ihre Alterssichtigkeit nicht sofort erkannt wird, aber ohne Lesebrille wird es natürlich schwieriger sein, aus der Nähe zu sehen.“

In gewisser Hinsicht kann Presbyopie wie viele Sehstörungen genetisch bedingt sein, aber laut dem Augenarzt Dr. Jorn Jørgensen, Gründer der EuroEyes Laser Eye Clinic London, belastet die längere Zeit, die wir mit dem Starren auf Bildschirme verbringen, unsere Augen in dem Maße, wie es früher einmal ein Problem war fast ausschließlich bei den über 40-Jährigen entwickelt sich in einem immer jüngeren Alter: „Wenn man mit kurzer Fokussierung arbeitet, muss sich das Objektiv den ganzen Tag über biegen, was bedeutet, dass das Objektiv schneller steifer wird und Menschen, die viel Zeit damit verbringen.“ Der Computer kann früher an Presbyopie leiden. „Wir sehen jetzt mehr Präpresbyopie bei Menschen im Alter von 38 oder 39 Jahren“, sagt er.

Angesichts der zunehmend ausgefeilten Möglichkeiten der Laserchirurgie muss eine Lesebrille jedoch nicht die einzige Lösung sein. Laser ist im NHS jedoch nicht verfügbar. „Der Eingriff kostet etwa 5.000 £ und ist unser Haupteingriff. Wir behandeln 60.000 Patienten pro Jahr“, sagt Dr. Jørgensen.

Es gibt auch andere Erkrankungen, die bei altersbedingten Sehproblemen eine Rolle spielen, und obwohl nicht alle heilbar sind, können wir viel tun, um unser Sehvermögen zu optimieren. Hier erfahren Sie, was bei uns am stärksten gefährdet ist – und wie wir das Risiko einer Betroffenheit verringern können.

Ein Drittel der Menschen ab 65 Jahren leidet an Katarakt, der durch eine Ansammlung von Proteinen in der Linse an der Vorderseite des Auges verursacht wird, wodurch die Sicht getrübt und die Augen lichtempfindlich werden. „Mit zunehmendem Alter wird die sogenannte Augenlinse trüber“, sagt Prof. Lotery. Obwohl 8 bis 25 Prozent der Kataraktfälle genetisch bedingt sind, können wir alle Maßnahmen ergreifen, um das Risiko, an Katarakt zu erkranken, zu verringern.

„Es gibt definitiv Hinweise darauf, dass UV-Strahlung ein Risikofaktor für Katarakte ist“, sagt Professor Daniel Ezra, Facharzt für Okuloplastik am Londoner Augenkrankenhaus Moorfields. „Eine gute Sonnenbrille sollte die dafür verantwortlichen UV-Wellenlängen ausblenden.“

Laut einer im American Journal of Epidemiology veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2000 ist es auch ratsam, den Salzkonsum zu reduzieren.

Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie ausreichend Zink zu sich nehmen, ein Mineral, das in rotem Fleisch, Geflügel und Nüssen vorkommt. Zink trägt dazu bei, Vitamin A von der Leber zur Netzhaut zu transportieren, um Melanin zu produzieren, ein schützendes Pigment in den Augen.

Vitamin E schützt die Netzhaut, die lichtempfindliche Gewebeschicht auf der Rückseite des Augapfels. Eine Analyse ergab, dass der tägliche Verzehr von mehr als 7 mg Vitamin E das Risiko für Katarakte um 6 Prozent senken könnte (die vom NHS empfohlene Tagesdosis beträgt 4 mg für Männer und 3 mg für Frauen).

„Ich empfehle Samen und Nüsse, die viel Vitamin E enthalten“, sagt Dr. Hawkes, Facharzt für Augen- und Augenchirurgie an der Cadogan Clinic in Chelsea, während Dr. Jørgensen glaubt, dass die wichtigsten Nährstoffe für unsere Augen Omega-3-Fettsäuren sind. in fettem Fisch wie Lachs enthalten: „Wir glauben, dass sie vor grauem Star schützen.“

Laut einer Analyse von sechs Studien mit mehr als 170.000 Patienten, die 2020 im International Journal of Ophthalmology Press veröffentlicht wurde, kann Bewegung dazu beitragen, die antioxidativen Enzyme im Auge zu erhöhen. Es stellte sich heraus, dass erhöhte körperliche Aktivität mit einem um 10 Prozent verringerten Risiko für Katarakte verbunden war.

Das größte Lebensstilproblem, das in unserer Gesellschaft zu Katarakten führt, ist jedoch das Rauchen. „Rauchen verursacht oxidativen Stress im Körper, der die Alterung der Augen beschleunigt“, sagt Prof. Lotery.

Obwohl sich Katarakte ab dem 50. Lebensjahr bilden können, ist bei den meisten Betroffenen bis Ende 60 kein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die fehlerhafte Linse durch eine synthetische Version zu ersetzen. Die Kataraktoperation ist eine der häufigsten Operationen im NHS. Pro Jahr werden fast eine halbe Million Eingriffe durchgeführt. „Die Operation erfolgt meist mit anästhetischen Augentropfen, wobei die Operation weniger als 20 Minuten dauert“, sagt Prof. Lotery. „Es besteht ein geringes Infektionsrisiko – etwa 1 von 1000 –, aber schon am Tag nach der Operation kann man sehr gut lesen.“

Dieser Zustand wird dadurch verursacht, dass sich Flüssigkeit an der Vorderseite des Auges ansammelt, was den Augeninnendruck (IOD) erhöht und nach und nach den Sehnerv schädigt, der visuelle Informationen von den Augen an das Gehirn überträgt. „Etwa zwei Prozent der Menschen über 40 sind vom Glaukom betroffen“, sagt Prof. Lotery, obwohl die Symptome – regenbogenfarbene Kreise um helles Licht, Sehverlust und Blindheit – bei Menschen in den 70ern und 80ern ihren Höhepunkt erreichen.

„Manchmal wird es ‚Dieb des Sehvermögens‘ genannt, weil man sich vielleicht lange Zeit nicht bewusst ist, dass man es hat. Es betrifft zuerst Ihr peripheres Sehvermögen, weshalb es nicht immer offensichtlich ist“, sagt Prof. Lotery. „Es gibt einige genetische Formen, die früh auftreten und sich in den Zwanzigern und Dreißigern entwickeln können. Wenn Sie also in der Familie davon betroffen sind, sollten Sie Ihre Augen regelmäßig testen lassen.“

Aerobic-Übungen können helfen, die Symptome zu lindern. Eine im Indian Journal of Ophthalmology veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass 30 Minuten auf einem Laufband den Augeninnendruck der Teilnehmer senkten, und Untersuchungen haben ergeben, dass bei Menschen mit einem aktiven Lebensstil die Wahrscheinlichkeit, überhaupt ein Glaukom zu entwickeln, geringer ist.

Mit dem Rauchen aufzuhören kann auch das Risiko verringern, an einem Glaukom zu erkranken, da Rauchen die Blutversorgung des Sehnervs einschränkt.

„Wenn Sie rauchen, geben Sie auf“, sagt Dr. Hawkes. „Nichtrauchen tut Ihren Blutgefäßen gut und lindert Entzündungen.“ Prof. Lotery hingegen warnt davor, dass verschreibungspflichtige Steroidcremes einen Risikofaktor für einen erhöhten Augendruck darstellen können, wenn sie in der Nähe der Augenlider aufgetragen werden.

Der NHS rät jedem, alle zwei Jahre einen Sehtest durchführen zu lassen, was angesichts des schleichenden Verlaufs des Glaukoms besonders wichtig ist, um die Erkrankung zu erkennen. „Obwohl es nicht möglich ist, eine bereits entstandene Sehschädigung rückgängig zu machen, kann eine Verschlechterung verhindert werden, wenn sie frühzeitig erkannt wird und einmal täglich Augentropfen aufgetragen wird, um den Augendruck wieder in den Normalbereich zu bringen“, sagt Prof. Lotery.

Prof. Ezra fügt hinzu: „Es gibt Laserverfahren, die den Drainagemechanismus im Augenwinkel zwischen Iris und Hornhaut unterstützen. Eine der häufigsten Operationen ist die Tageschirurgie, bei der mikroskopisch kleine Stents eingesetzt werden, die eine Verbindung zwischen der Innen- und Außenseite des Auges herstellen. Wenn der Druck zu hoch wird, entweicht dieser durch den Stent.“

Die häufigste Ursache für Sehverlust bei älteren Menschen in der entwickelten Welt ist die altersbedingte Makuladegeneration (AMD). Dies geschieht, wenn die Makula, der Teil der Netzhaut, der für unser zentrales Sehen verantwortlich ist, geschädigt wird, entweder wenn Netzhautzellen absterben (was als trockene AMD bezeichnet wird und häufiger vorkommt) oder wenn ungesunde Blutgefäße in die Makula hineinwachsen (bekannt als feuchte AMD). ). „Im Alter von 75 Jahren wird jeder Dritte davon betroffen sein; um 85 eins zu zwei“, sagt Prof. Lotery. „Da die Zahl der älteren Menschen zunimmt, verzeichnen wir im Vergleich zum Vorjahr einen Anstieg der Hilfebedürftigen um 10 Prozent.“

Der Verlauf ist unterschiedlich, aber Betroffene, meist über 50 Jahre alt, stellen oft fest, dass das erste Symptom verschwommenes Sehen ist. Manchmal können dunkle Flecken auftreten und die Farben scheinen verblasst zu sein. „AMD kann Halluzinationen verursachen, aber da es das zentrale Sehvermögen beeinträchtigt, sollten die Betroffenen immer etwas peripheres Sehvermögen behalten“, sagt Prof. Lotery.

Obwohl in bis zu 70 Prozent der Fälle ein genetischer Faktor vorliegt, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko, an AMD zu erkranken, zu senken, auch wenn Ihre Gene Sie anfällig machen. „Untersuchungen haben gezeigt, dass eine mediterrane Ernährung mit viel grünem Gemüse, Salaten, Hühnchen und Fisch das Fortschreiten verlangsamen kann, indem sie Entzündungen im Körper reduziert“, sagt Prof. Lotery.

Es wurde festgestellt, dass Zink, das die Gesundheit der Zellen erhält und mit zunehmendem Alter abnimmt und in Fleisch, Schalentieren und Milchprodukten vorkommt, die Entwicklung einer Makuladegeneration verlangsamt.

Im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Untersuchungen ergaben, dass Menschen mit der höchsten Aufnahme von Carotinoiden namens Lutein und Zeaxanthin (enthalten in Spinat, Grünkohl und Eigelb), die antioxidative Eigenschaften haben, die die Netzhaut schützen, einen Wert von 43 Prozent hatten geringeres Risiko einer Makuladegeneration als diejenigen mit der niedrigsten Aufnahme.

„Man kann Lutein- und Zeaxanthinpräparate in der Apotheke kaufen“, sagt Prof. Lotery, der dazu rät, mit dem Rauchen aufzuhören und den Alkoholkonsum einzuschränken, um Entzündungen zu reduzieren: In einer aktuellen Studie in der Zeitschrift wurde gezeigt, dass mäßiger und starker Alkoholkonsum das Risiko für die Entwicklung einer AMD erhöht Augenpflege.

Auch hier ist es wichtig, sich fit zu halten, denn eine Studie aus dem Jahr 2006 in der Zeitschrift Ophthalmology ergab, dass Bewegung dreimal pro Woche Ihr Risiko senkt, indem sie den Blutdruck senkt.

AMD ist unheilbar, aber die feuchte AMD kann durch Injektionen von Anti-VGEF-Medikamenten (Vascular Endothelial Growth Factor) in den Augapfel behandelt werden, die das Wachstum abnormaler Blutgefäße hemmen. „Die Injektionen müssen regelmäßig, manchmal monatlich, verabreicht werden, können aber dazu beitragen, die Sehkraft auf dem Niveau des Autofahrens zu halten“, sagt Prof. Lotery. „Einige meiner Patienten erhalten seit 10 Jahren Injektionen.“

Derzeit gibt es hier keine Behandlung für trockene AMD, obwohl, sagt er, „in den USA gerade eine Behandlung auf den Markt gekommen ist, bei der es sich um eine Injektion handelt, die Entzündungen hemmt, indem sie auf ein Protein namens Komplement abzielt, von dem die Betroffenen zu viel produzieren.“ von und wird hoffentlich bald im Vereinigten Königreich zugelassen.“

Die diabetische Retinopathie betrifft etwa ein Drittel der Diabetiker und tritt häufiger bei über 50-Jährigen auf. Sie entwickelt sich schleichend, da ein hoher Blutzuckerspiegel die Blutgefäße in der Netzhaut schädigt. Dies ist der Teil des Auges, der Licht in Signale umwandelt, die an das Gehirn gesendet werden, das sie in Bilder umwandelt. „Aufgrund der zunehmenden Fettleibigkeit, die zu Typ-2-Diabetes führen kann (der bis zu 95 Prozent aller Fälle ausmacht), kommt es immer häufiger vor“, sagt Prof. Lotery.

Zu den Symptomen gehören Schmerzen, in Ihrem Sichtfeld schwebende Formen und, wenn sie nicht frühzeitig erkannt werden, ein Verlust des Sehvermögens. „Das Problem ist, dass es zu spät ist, wenn Symptome auftreten, 20 bis 30 Jahre vergangen sind“, sagt Prof. Ezra. „Alle wichtigen Grundlagen zur Risikominimierung werden in diesen asymptomatischen Jahren geschaffen. Wenn Sie Diabetiker sind, müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel von Anfang an kontrollieren, was nicht einfach ist, und es ist wichtig, nicht zu rauchen. Rauchen schädigt und verengt auch die Blutgefäße und verhindert so, dass genügend Blut in die peripheren Gewebe gelangt, was im Wesentlichen die Ursache für diabetische Retinopathie ist. Zusammengenommen erhöhen sie das Risiko exponentiell.“

Prof. Lotery fügt hinzu: „Zu den Risikofaktoren für das Fortschreiten einer diabetischen Augenerkrankung zählen hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutzucker. Daher ist es sehr wichtig, all dies unter Kontrolle zu halten. Aerobic-Übungen wie Laufen, Radfahren und Walken helfen dabei, so fit wie möglich zu bleiben.“

Tatsächlich ergab eine letztjährige Studie in der Fachzeitschrift Cureus, dass die „schützenden und entzündungshemmenden Wirkungen auf die Netzhaut“, die durch körperliche Betätigung hervorgerufen wurden, mit dem verzögerten Auftreten der diabetischen Retinopathie zusammenhingen.

Wenn Sie an Diabetes leiden, empfiehlt der NHS, Ihre Augen mindestens einmal im Jahr testen zu lassen. Dabei kann ein Optiker Bilder von der Rückseite Ihrer Augen machen, um zu prüfen, ob sich die Blutgefäße in der Netzhaut verändert haben, oder eine erweiterte Augenuntersuchung mit Augentropfen durchführen Verhindern Sie, dass Ihre Pupillen kleiner werden, wenn Licht in Ihre Augen scheint, um den Sehnerv und die Netzhaut zu untersuchen. „Undichte Blutgefäße und das Wachstum neuer Blutgefäße treten auch bei Diabetes auf und diese reagieren sehr gut auf Augeninjektionen, obwohl eine Laserbehandlung diese Probleme auch wirksam lösen kann“, sagt Prof. Ezra.

Bis zu 30 Prozent der älteren Menschen sind von trockenem Auge betroffen, die meisten davon sind Frauen.

Der Zustand tritt auf, wenn die Augen nicht genügend Tränenflüssigkeit produzieren. Tränenflüssigkeit besteht aus Wasser, Öl, das in den Meibomdrüsen der Augenlider (am Rand der Augenlider) produziert wird, und Schleim. „Blinzeln hat einen Scheibenwischereffekt, um Flüssigkeit im Auge zu verteilen und es feucht zu halten“, sagt Prof. Ezra. „Eine mit zunehmendem Alter abnehmende Häufigkeit des Blinzelns in Kombination mit einer mit zunehmendem Alter abnehmenden Qualität des Tränenfilms führt zu dem Gefühl eines trockenen Auges.“

Einige Studien deuten darauf hin, dass die Erkrankung aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels, der sich auf die Ölproduktion auswirkt, häufiger bei Frauen nach der Menopause auftritt. „Ein Zusammenhang wurde nachgewiesen, ist aber nicht schlüssig“, sagt Prof. Ezra. „Das Starren auf einen Bildschirm verschlimmert das Trockene Auge definitiv, weil die Menschen wesentlich seltener trinken. Wir sind biologisch nicht darauf ausgelegt, stundenlang eine Aufgabe zu erledigen. Mittlerweile herrscht in Büros fast eine Epidemie. Wir raten dazu, regelmäßig Bildschirmpausen einzulegen.“

Hierzu empfiehlt Dr. Hawkes die 20-20-20-Regel: Das heißt, dass man alle 20 Minuten 20 Sekunden lang aus dem Fenster auf etwas in 20 Metern Entfernung schaut.

Ein Mangel an Beta-Carotin (ein antioxidatives Carotinoid, das in Lebensmitteln wie Karotten und Grünkohl vorkommt), das die lichtempfindlichen Zellen, auch Photorezeptoren genannt, auf der Rückseite der Netzhaut aufrechterhält, wurde mit trockenen Augen in Verbindung gebracht, und Dr. Jørgensen glaubt an Omega -3 Fettsäuren sind hilfreich: „Neunzig Prozent der trockenen Augen werden durch eine Funktionsstörung der Meibomdrüsen verursacht.“ Es ist bekannt, dass Omegasäuren die Drüsen dazu anregen, mehr Öl zu produzieren.“

Bei einigen Arten des trockenen Auges entzünden sich die Meibomdrüsen und die von ihnen produzierten Öle verfestigen sich. „Eine warme Kompresse – zum Beispiel ein Flanell – die über das Auge gelegt wird, hilft dabei, die Öle zu schmelzen und die Tränenqualität zu verbessern“, sagt Prof. Ezra.

Laut einer Metaanalyse von Studien, die 2016 im International Journal of Ophthalmology veröffentlicht wurde, ist Alkohol ein „erheblicher Risikofaktor“ und schadet im Allgemeinen der Sehkraft, sagt Dr. Hawkes: „Eine Reduzierung Ihres Alkoholkonsums kann helfen.“ Verbessern Sie die Durchblutung, Sauerstoff und Nährstoffe zu Ihren Organen, einschließlich der Augen.“

Glücklicherweise gibt es eine Behandlung. „Freiverkäufliche Tropfen enthalten einen Tränenersatzstoff namens Hypromellose“, sagt Prof. Lotery, während in schwereren Fällen eine Operation verhindern kann, dass die Tränen aus Ihren Augen abfließen. „Pfropfen werden in die Tränenpünktchen eingeführt – die Öffnungen in den Augenlidern, durch die Tränen seitlich in die Nase fließen“, sagt Prof. Lotery. „Es handelt sich um eine geringfügige Operation, die dem NHS zur Verfügung steht.“